지금 당장! 내 실손 보험 확인해야 하는 이유
올해 7월부터 실손 보험에 변화가 생길 예정이예요. 병원을 많이 다닐수록 보험료가 높아지고, 비급여 항목의 보상 금액은 줄어들게 될 예정이예요. 실손 보험에 가입하신 분이나 가입 예정이신 분은 꼭 아래 내용을 확인해주세요. 무엇이 바뀌었는지 함께 살펴보면 내 상황에 맞게 대처할 수 있을거예요!
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실손 보험,어떻게 바뀔까요?
금융위원회에서 21년 1월 19일에 발표한 개편안 발표를 토대로 정리했어요.
1. 보험료 차등제 도입
| 보험금 청구가 많았던 분 → 보험료가 올라요. |
| 보험금 청구가 적었던 분 → 보험료가 유지되거나 줄어요. |
현재까지는 보험금 청구를 많이한 사람이든 적게한 사람이든, 가입한 시기가 같다면 보험료도 같았어요. 하지만 올해 7월 부터는 가입시기와 상관 없이 청구를 얼마나 했는지에 따라서 보험료가 정해져요. (단, 암과 같은 중증질환 환자는 차등제를 적용하지 않아요.)
2. 자기부담율 & 최소공제금액 상향
| 21년 7월 이후 실손 보험을 가입하면 내가 쓴 병원비 중 보장 받는 금액이 줄어들 거예요. |
- 자기부담율 상향
| 현재 | 21년 7월~ |
| *급여 10~20% *비급여 20% |
*급여 20% *비급여 30% |
- 최소공제금액 상향
| 현재 | 21년 7월~ |
| 급여*, 비급여* 통합 외래 1~2만원, 처방 0.8만원 |
급여, 비급여 구분 급여 1만원 (상급･종합병원 2만원) 비급여 3만원 |
※급여 : 건강 보험 적용이 되는 항목으로, 건강보험공단에서 일률적으로 가격을 정합니다.
※비급여 : 건강 보험 적용이 되지 않는 항목으로, 병원에서 자율적으로 가격을 정합니다.
3. 재가입 주기 변경
21년 7월 이후에 가입한 실손 보험은 보장 범위가 5년마다 바뀔 예정이예요.
| 현재 | 21년 7월~ |
| 15년 단위 | 5년 단위 |
4. 비급여용 특약 신설
이번 개정의 포인트에요. 보험사는 비급여 처방과 비급여 이용이 실손 보험 적자의 주된 원인이라고 보고 있어요. 따라서 21년 7월 이후에 나올 실손 보험은 주계약에 비급여 항목이 포함되지 않아요.
| 현재 | 21년 7월~ |
| 주계약 급여 항목과 비급여 항목 모두 지급 |
주계약 급여 항목만 지급 |
| 특약 별도 *비급여 항목 3종 (연간 한도 제한) |
특약 모든 비급여 항목 (구체안은 미정) |
※ 비급여 3종 : 도수치료, 체외충격파, MRI, 비급여 주사제 등
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